DOLOR PERSISTENTE EN ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL TRATADA CON BIOLÓGICOS: UNA REVISIÓN DE ALCANCE
Journal
593 Digital Publisher CEIT
ISSN
25880705
Date Issued
2026-07-29
Author(s)
Garzón-Nájera, Antonny
Apráez-Núñez, Karla
Type
Article
Abstract
La artritis idiopática juvenil (AIJ) es la enfermedad reumática crónica más común en la infancia. Los agentes biológicos han mejorado notablemente el control de la actividad inflamatoria; sin embargo, muchos pacientes siguen reportando dolor pese a alcanzar remisión o baja actividad clínica. Este estudio buscó mapear la evidencia sobre mecanismos, evaluación y manejo del dolor persistente en pacientes con AIJ tratados con biológicos, mediante una búsqueda electrónica sin límite inferior de fecha y ejecutada hasta 2024, que identificó estudios elegibles publicados entre 2010 y 2022.
Se realizó una revisión de alcance según las directrices PRISMA-ScR (Tricco et al., 2018), buscando en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library y SciELO. Dieciocho estudios cumplieron los criterios de inclusión. Los hallazgos muestran que muchos pacientes en tratamiento biológico, en proporciones variables, siguen presentando dolor, fatiga o rigidez clínicamente relevantes, lo que evidencia una discordancia entre los marcadores objetivos de inflamación y la experiencia sintomática. Los mecanismos propuestos incluyen sensibilización central, componentes neuropáticos e influencias psicosociales. Entre los inhibidores del TNF-α, adalimumab ha reemplazado a etanercept como el agente de primera línea más prescrito en registros pediátricos recientes, con un perfil de seguridad favorable a largo plazo.
Estos hallazgos respaldan reconocer el dolor persistente en la AIJ como un problema clínico independiente de la actividad inflamatoria, que requiere instrumentos validados y manejo multidisciplinario. La revisión también señala vacíos de conocimiento, en particular la falta de definiciones estandarizadas y biomarcadores predictivos, lo que orienta las prioridades de investigación futura.
Se realizó una revisión de alcance según las directrices PRISMA-ScR (Tricco et al., 2018), buscando en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library y SciELO. Dieciocho estudios cumplieron los criterios de inclusión. Los hallazgos muestran que muchos pacientes en tratamiento biológico, en proporciones variables, siguen presentando dolor, fatiga o rigidez clínicamente relevantes, lo que evidencia una discordancia entre los marcadores objetivos de inflamación y la experiencia sintomática. Los mecanismos propuestos incluyen sensibilización central, componentes neuropáticos e influencias psicosociales. Entre los inhibidores del TNF-α, adalimumab ha reemplazado a etanercept como el agente de primera línea más prescrito en registros pediátricos recientes, con un perfil de seguridad favorable a largo plazo.
Estos hallazgos respaldan reconocer el dolor persistente en la AIJ como un problema clínico independiente de la actividad inflamatoria, que requiere instrumentos validados y manejo multidisciplinario. La revisión también señala vacíos de conocimiento, en particular la falta de definiciones estandarizadas y biomarcadores predictivos, lo que orienta las prioridades de investigación futura.